Description

La prévalence de la trypanosomiase humaine africaine (THA) par Trypanosoma brucei gambiense a considérablement diminué ces dix dernières années, et son élimination a été ciblée d’ici 2020. L’intégration du diagnostic de la THA et de son traitement dans les centres de santé périphériques ainsi que le monitorage durable des foyers éliminés, sont cruciaux pour l’élimination de la THA. Le développement de médicaments sûrs et efficaces, applicables dans un contexte d’élimination serait accéléré par la disponibilité d’un test précoce de guérison. Le projet DiTECT-HAT cherche à valider la performance d’outils de diagnostic et d’algorithmes pour la détection passive de cas de THA, pour le monitorage post-élimination et pour l’évaluation de la réponse thérapeutique.
Pour la détection passive de cas, DiTECT-HAT détermine la performance diagnostique et économique des TDR (tests de diagnostic rapide) effectués dans les centres de santé périphériques, et des algorithmes diagnostiques combinants des TDR et tests sérologiques et/ou moléculaires sur papier filtre, effectués dans des laboratoires de référence régionaux. Les algorithmes de diagnostic avec des valeurs prédictives positives élevées permettront d’optimiser la cout-efficacité de la détection passive et pourraient permettre, dans un proche avenir, des scénarios de dépistage et traitement excluant la confirmation parasitologique.
Pour le monitorage post-élimination, DiTECT-HAT propose de déterminer la faisabilité et le rapport coût-efficacité d’un système de monitorage basé sur des algorithmes des tests sérologiques et/ou moléculaires sur sang sur papier filtre. Le personnel de santé qui rend visite à domicile dans les anciens foyers de la THA, peut facilement recueillir des prélèvements sanguins sur du papier filtre et les envoyer à des laboratoires de référence régionaux pour analyse. Cette étude devrait permettre de définir des seuils d’alarme d’une transmission potentielle, qui devrait déclencher la recherche active de cas pour éviter toute réémergence de la THA.
Enfin, la précision de la détection de l’ARN spliced leader trypanosomal et de néoptérine comme test précoce de guérison sera déterminée lors d’un essai thérapeutique. Une évaluation précoce du résultat du traitement permettra non seulement d’accélérer le développement et la disponibilité de nouveaux médicaments contre la THA, mais permettra également d’améliorer la gestion des patients en rechute, dans le cadre des soins habituels.